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Actualizado en: Lunes, septiembre 16 2019

Por qué los gobiernos deben priorizar la inversión sostenida en el control del tabaco en naciones de ingresos bajos y medios

Ryan Forrest es asesor de políticas e investigación; Sara Rose Taylor, PhD es Oficial de Investigación; Mafoya Dossoumon es gerente de comunicaciones; Convención Marco Alianza

OTTAWA, septiembre 2 2019 (IPS) - Las tendencias en el consumo global de cigarrillos no han mejorado desde que entró en vigor el Convenio Marco para el Control del Tabaco (FCTC) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), según un estudio publicado en el British Medical Journal (BMJ) a principios de este verano.

Quizás esto se deba a que el FCTC por sí solo no es una bala mágica. Los gobiernos han pagado mucho por la cuestión del uso del tabaco, pero han invertido muy poco para igualar la carga global de la epidemia.

Simplemente acordar lo que hay que hacer (es decir, negociar y ratificar el CMCT) no conducirá por sí solo a reducir el consumo de tabaco. Lo importante es si los países están adoptando, implementando y haciendo cumplir las leyes y políticas de control del tabaco en línea con sus obligaciones bajo el tratado.

Las políticas de control del tabaco funcionan cuando se implementan, y una de las lecciones clave del estudio en el BMJ es que los países necesitan urgentemente apoyo para hacerlo.

Enmarcar el debate sobre el impacto del FCTC

Entre los tratados más rápidos y más universalmente ratificados que existen, el FCTC ha sido aclamado durante mucho tiempo como un avance en los esfuerzos para proteger a los ciudadanos y las economías del mundo de los efectos nocivos del consumo de tabaco, que sigue siendo una de las principales causas mundiales de muerte evitable.

El FCTC también se ha considerado como un campo de pruebas para nuevos enfoques para la gobernanza de la salud mundial; un modelo potencialmente replicable que podría aplicarse para abordar otros problemas de salud y desarrollo.

El valor y la importancia del CMCT y la utilidad de los esfuerzos de la gran comunidad mundial de control del tabaco que ha trabajado durante muchos años para negociar el tratado y más tarde para apoyar su ratificación e implementación en todo el mundo son ampliamente reconocidos.

Sin embargo, se sabe mucho menos sobre el impacto del FCTC en los patrones de fumar.

Pero lo que más se necesita es una comprensión matizada de cómo el FCTC impacta los patrones de consumo de cigarrillos en diferentes regiones del mundo y la contribución del tratado al desarrollo y la implementación de políticas de control del tabaco.

Sabemos, sin lugar a dudas, que las políticas de control del tabaco funcionan cuando se implementan, pero también sabemos por experiencia que la implementación y el cumplimiento de estas políticas es un desafío importante en muchos países de bajos y medianos ingresos (LMIC).

Estos países a menudo carecen de los datos, las estructuras organizativas, los recursos humanos y los fondos necesarios para desarrollar programas nacionales sostenibles de control del tabaco.

Engrasando las ruedas del progreso

La financiación es quizás el mayor desafío en la mayoría de los LMIC. Un informe 2011 de la Organización Mundial de la Salud señala que el gasto público en el control del tabaco en los LMIC oscilaba entre US $ 0.0048 y US $ 0.01 per cápita, muy por debajo del costo estimado per cápita de US $ 0.11 requerido para implementar programas efectivos de control del tabaco en La mayoría de los LMIC.

También ha habido una sorprendente falta de inversión internacional en el control del tabaco, que asciende a solo US $ 70 millones en Asistencia para el Desarrollo para la Salud (DAH) en 2017 según el informe más reciente del Instituto de Evaluación y Medición de Salud. Eso es solo el 8.5% de todos los DAH asignados para enfermedades no transmisibles, y una fracción aún más pequeña de todos los DAH.

El nuevo análisis en el BMJ del impacto del FCTC desde su adopción debería servir como un llamado urgente a la acción para la comunidad internacional. El consumo de tabaco causa más de 8 millones de muertes en comparación con aproximadamente 3 millones de muertes por malaria, VIH / SIDA y tuberculosis combinadas.

El progreso en la reducción del consumo mundial de tabaco requiere un esfuerzo concentrado en fortalecer la implementación del CMCT en los países de bajos ingresos. A pesar de la creciente evidencia de que acelerar la implementación del CMCT contribuye al progreso en la disminución del consumo de tabaco, demasiados países aún se están quedando atrás y no pueden invertir en el control del tabaco.

Comprender las prioridades y acelerar el progreso.

La estrategia global recientemente adoptada para acelerar el control del tabaco identifica áreas específicas en las que los gobiernos pueden centrar la acción para crear el mayor impacto. Las prioridades inmediatas incluyen el fortalecimiento de los planes nacionales de control del tabaco y la adopción de medidas más estrictas de precios e impuestos.

El aumento de los impuestos al tabaco para aumentar el precio del producto de tabaco y disminuir la asequibilidad es una propuesta de política particularmente convincente. Un aumento de 10% en los precios produce una disminución de 4% en el consumo en países de altos ingresos y una disminución de 5% en otros lugares, y la mejor manera para que los gobiernos influyan en los precios es aumentar sustancialmente los impuestos.

Este es el caso de la Unión Europea (UE), donde la nueva evidencia publicada en la revista Tobacco Control sugiere que los altos precios de los cigarrillos son extremadamente efectivos para disminuir el consumo de cigarrillos y contribuir a la salud pública.

Una conclusión que está en línea con el nuevo análisis de impacto del FCTC en el BMJ, que señala que parte de la diferencia en las tendencias de consumo entre los países de ingresos altos y bajos puede deberse a los efectos de "las normas de adhesión a la UE que requieren un estricto control del tabaco medidas entre nuevos miembros ".

Tomando un enfoque de todo el gobierno

El consumo de tabaco es uno de los problemas de salud más desafiantes que enfrentan las sociedades modernas. Tratar de comprender qué significa este desafío para los países de bajos y medianos ingresos es crucial. Igualmente importante es comprender que la implementación completa e inmediata del FCTC reduce el consumo de tabaco.

En solo unas pocas semanas, los países desarrollados y en desarrollo se reunirán en Nueva York para revisar el progreso en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). Los países no pueden darse el lujo de pasar por alto la epidemia del tabaco y cómo los esfuerzos de control del tabaco capturados bajo el ODS 3.a, aunque no cuentan con recursos suficientes, están contribuyendo a disminuir el consumo de tabaco.

En los LMIC, además de las partes interesadas de la sociedad civil, varios sectores gubernamentales (no solo de salud) deben tener la misma responsabilidad de garantizar la implementación plena y efectiva del CMCT. De hecho, el artículo 5 del tratado aborda las consideraciones de gobernanza del control del tabaco con el fin de alentar mecanismos multisectoriales robustos y proteger las políticas de control del tabaco de los intereses comerciales y otros intereses creados de la industria tabacalera.

Hacer el caso de salud pública para la implementación del FCTC no es suficiente. También se puede presentar un caso económico, por ejemplo. Se estimó que el costo económico global total de fumar fue de 1.4 billones de dólares en 2012.

Esta carga económica es particularmente perjudicial para los LMIC, que ya carecen de recursos económicos para el desarrollo; en 2012, los LMIC asumieron el 40% del costo económico total. Un enfoque multifacético es vital para los LMIC porque las delegaciones de los países para las negociaciones internacionales, como la próxima Cumbre de los ODS, generalmente comprenden representantes de los departamentos de finanzas, comercio, agricultura y otros sectores.

Para el desarrollo sostenible, hay mucho por hacer. Habrá poco progreso si no se toman medidas urgentes para reducir el consumo de tabaco en los LMIC. Es hora de que la comunidad internacional combine la escala del problema del consumo de tabaco con los recursos y el financiamiento necesarios para permitir el progreso.

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