Tamaño del texto:
Actualizado en: Martes, diciembre 11 2018

Preguntas y respuestas: 'Hay un rechazo silencioso' de las grandes intervenciones de salud

Una organización comunitaria en el estado indio de Uttar Pradesh está desafiando cómo organizaciones de salud Normalmente hacen su trabajo en las partes pobres del mundo.

"El paradigma dominante ha sido que necesitamos desarrollar estas soluciones [en] entornos de élite y luego transportarlas a las comunidades", dice Vishwajeet Kumar, fundador de la Laboratorio de Empoderamiento Comunitario.

"Tengo una toma muy diferente".

En esta entrevista, parte de la Bellagio Residency serie 2018, Kumar le dice SciDev.Net sobre la filosofía del laboratorio y cómo ponerlo en práctica ha ayudado a reducir considerablemente la mortalidad neonatal en la India rural.

¿Cómo funciona el Laboratorio de Empoderamiento de la Comunidad?


Tenemos cuatro etapas de trabajo. La primera etapa es escuchar profundamente, con profunda empatía, sin traer nuestros propios modelos mentales, tratando de entender por qué las personas hacen lo que hacen, piensan de la manera en que piensan. El segundo es esencialmente co-diseño: nos sentamos juntos como una comunidad, tanto la ciencia como la sabiduría local, donde podemos tener una reunión libre y justa y el apareamiento de ideas. El tercer paso es actualizarlo. Así que evaluamos lo que hemos desarrollado a través de ensayos de control aleatorios en general y, a veces, en otros estudios cuasi experimentales. [Es] esencialmente significa que los resultados serían publicados. Si tenemos la prueba del principio aquí, entonces el cuarto estado está esencialmente trabajando para hacer una oferta [a] a los gobiernos y los formuladores de políticas, para ver cómo podemos integrar eso dentro de una escala más grande.

¿Qué es un ejemplo de cómo esto ha ayudado?


Solía ​​estar en Hopkins [Johns Hopkins University] y regresé a la India, a esta comunidad rural. Lo primero que hicimos fueron los estudios epidemiológicos. Y descubrimos que, independientemente de las estadísticas disponibles, las tasas de mortalidad de niños En realidad fueron al menos 25 por ciento superior. En ese momento, hace 15, el centro de salud de la comunidad estaba extremadamente débil. La tasa de mortalidad fue 8 por ciento. Cuando lo miro biomédicamente, siento que hay muchas cosas que [las personas] hacen [que están] poniendo en riesgo a los bebés. Pero luego tenemos un punto de convergencia: que ambos queremos salvar vidas, y podemos llevar la ciencia a añadir lo que ya están tratando de hacer [para ahorrar 92 por ciento de los bebés]. No tenemos que reemplazar, solo necesitamos desarrollar su sabiduría local.

"La mejor leche no es producida por un médico, no es producida por Nestlé. Es producido por la madre más pobre, así como la madre más rica ".

Vishwajeet Kumar, Laboratorio de Empoderamiento Comunitario

Así que desarrollamos un paquete completo de intervenciones esenciales para el cuidado de recién nacidos en torno a esto. Trajimos algo de ciencia, en términos de lo que llamamos gestión del cambio de comportamiento. En realidad lo llamaría empoderamiento. Hicimos un ensayo de control aleatorizado y encontramos una reducción del 54 por ciento en la mortalidad neonatal, que publicado en The Lancet. Esto fue [en un lugar] donde no hay medicina. Este es el potencial dentro de las comunidades, las propias madres. Simplemente no necesitamos verlos como un lado de la demanda, y nosotros mismos como un lado de la oferta, pero todos son productores de buena salud, debemos reconocerlo.

En la filosofía de poner a la persona en primer lugar, ¿cómo evalúa, médica o científicamente, qué es válido para el seguimiento?


"Si soy un médico, capacitado en un determinado modelo biomédico, nunca me han capacitado para apreciar el modelo cultural que existe en la comunidad".

Vishwajeet Kumar, Laboratorio de Empoderamiento Comunitario

Una vez que lo tenemos [el entendimiento] desarrollamos una intervención a su alrededor. Por ejemplo, uno podría estar relacionado con la hipotermia: acuñamos un término [para] la fiebre fría que pone al bebé en riesgo, pero usted puede controlar esa fiebre fría poniendo al bebé ... piel con piel. Luego, por supuesto, evaluaremos: evaluaremos la mortalidad, la morbilidad, el aumento de peso, etc.

¿Son los trabajadores de salud comunitarios los que interactúan con las personas involucradas?

¿Y a esto te refieres con un proceso de "ciencia de la cultura" cuando propusiste una residencia 2016 en Bellagio?

¿Cómo surgió el concepto?

“Los médicos están capacitados para tener un control absoluto sobre sus pacientes. Creo que debemos ser humildes, decirlo bien, puede que sepa algo, pero también las madres lo saben ".

Vishwajeet Kumar, Laboratorio de Empoderamiento Comunitario

La segunda parte es que es ético, moral e inteligente que la mayor cantidad de personas se convierta en parte de la solución en lugar del problema. Si nos fijamos en el fracaso global de los programas de cambio de comportamiento, o en intervenciones gubernamentales mayores, me parece que hay un rechazo silencioso de estos. Y parte de este rechazo es porque ni siquiera comenzamos con ellos en mente, comenzamos con un problema en mente.

¿Las grandes organizaciones que promueven la política de salud son receptivas a este tipo de enfoque?

¿Cuál es un paso concreto para adoptar un enfoque similar en otras partes del mundo?


Esta entrevista ha sido editada por brevedad y claridad.

Siendo tendencia ahora

Noticias Regionales y Desarrollo Global

El partido de Maduro gana las elecciones locales de Venezuela

Contenido por: Voice of America En Venezuela, el Partido Socialista Unido del presidente Nicolás Maduro ganó las elecciones locales boicoteadas por la oposición, ...

Huawei ejecutivo debe en la corte canadiense para audiencia de fianza

Contenido por: Voice of America El oficial financiero principal del gigante chino de telecomunicaciones Huawei Technologies regresará a la sala de un tribunal canadiense el lunes ...

'Grito de rabia': los peruanos votan sobre los frenos de la corrupción

Contenido de: Voice of America LIMA, PERÚ - Los peruanos votan el domingo en un referéndum dirigido a frenar la corrupción mientras la nación sudamericana trata de ...

Día mundial de la lucha contra la corrupción

Contenido de: Voice of America La corrupción le cuesta a la economía mundial $ 2.6 trillón cada año, según Naciones Unidas, que está marcando ...

Conectarse con los Estados Unidos

Suscríbete a nuestro boletín